一天67例“洗肺”，7岁男童肺部实变，关于支原体肺炎的重要提醒→
不久的将来
儿童支原体肺炎受到广泛关注。
肺炎支原体感染一定会导致肺炎吗？
孩子什么时候会传染？
需要输液和“洗肺”吗？
担心医院人太多自己用不上药？
7岁男孩咳嗽一周，肺部变得坚实。
据报道，近日，一名7岁男童蔷蔷(化名)发烧咳嗽6天，体温在40℃左右波动，在当地医院住院治疗，但病情没有明显好转。
胸部强CT检查结果显示:(1)颈胸部皮肤下、纵隔腔内广泛气胸；左肺上叶和右肺下叶多处炎性病变，左侧少量胸腔积液。
复旦儿科安徽医院(安徽省儿童医院)小儿呼吸内科主治医师王艳在评估病情后，紧急进行了纤维支气管镜检查和治疗，发现其肺左上叶和右下叶的基底段被痰液血栓完全堵塞。对他进行了灌洗、钳取等手术取出痰液血栓，并对肺炎区域进行了准确的药物涂抹。
经过治疗，蔷蔷的体温开始恢复稳定。四天后复查胸部CT，发现实变范围比以前更宽。医生用纤维支气管镜再次清理气管内堵塞的痰栓。目前孩子体温正常，偶尔咳嗽，症状明显好于之前。
蔷蔷的病并不是个例。由于近期小儿肺炎支原体感染高发，部分患儿甚至出现明显的肺部并发症，如肺实变、肺不张等。复旦儿科安徽医院(安徽省儿童医院)儿童内镜室的工作节奏也开始紧张起来。
“我们以前平均每天只做10次左右的纤维支气管镜检查。最近平均每天要做50多例，高峰日做了67例。这个考试也是家长常说的。”王艳介绍，由于很多重症支原体肺炎引起痰液栓塞，必须通过纤维支气管镜灌洗清除痰液栓塞，保持呼吸道通畅。
图|复旦大学附属儿科医院关伟
什么时候需要“洗肺”？
针对家长们担心的“洗肺”手术，11月12日，北京大学第三医院儿科副主任医师周伟在接受新华社记者采访时表示，“今年确实有很多支原体肺炎患儿进行了肺灌洗治疗。肺灌洗有严格的操作指征，如肺不张、局部实变，甚至出现坏死、痰栓等非常严重的炎症反应。此时可能需要支气管镜下肺灌洗，使气道通畅，同时在显微镜下可以看到肺部病变的程度。”
支原体肺炎最好用输液治疗吗？
输液得支原体肺炎最好吗？周伟说，一些家长认为静脉输液比口服治疗更好，但没有这样的结论。应该根据孩子的情况选择治疗方法。重症肺炎患儿可选择静脉输液，大部分患儿病情较轻，可口服药物治疗。
“感染肺炎支原体后，有几天的潜伏期才开始发烧，然后病人就有传染性了。”周伟说，戴口罩可以在一定程度上防止感染，但让孩子一直严格戴口罩是不现实的。少去人多的封闭公共场所，定期室内通风，定期学校清洁消毒，增加户外活动，都有助于预防感染。
肺炎支原体感染一定会导致肺炎吗？
近日，全国多地出现儿童肺炎支原体感染病例，令不少家长担忧。根据卫健委官方微信——微信官方账号最近发布的一篇科普文章，肺炎支原体感染不一定导致肺炎。
肺炎支原体是自然界常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。虽然肺炎支原体的名字里有“肺炎”，但是肺炎支原体感染的是支原体肺炎。
肺炎支原体主要通过飞沫传播，由上呼吸道逐渐扩散至下呼吸道，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎和肺炎，部分感染者无症状。只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才能发生支原体肺炎。
建议老人和儿童接种肺炎疫苗。
遵医嘱选择用药。
除了支原体，细菌和病毒也能引起肺炎。北京胸科医院呼吸科主任叶欢建议，肺炎患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状，幼儿和老年人尤其要注意预防。建议65岁以上老人和儿童接种肺炎疫苗。虽然目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，但肺炎疫苗可以对各种肺炎球菌起到预防作用。
专家提示，对于不同病原体引起的肺炎，药物的选择也有所不同。比如对于支原体肺炎，青霉素和头孢菌素都没有效果，最常用的抗生素是大环内酯类。疑似感染肺炎的患者应及时到医院就医，确诊后进行针对性治疗，避免“自己吃抗生素”等盲目用药。
如何预防肺炎支原体感染？
上海市普陀区中心医院呼吸与重症医学科副主任医师石告诉记者，肺炎支原体主要通过飞沫传播。“也就是说，婴幼儿等免疫力较弱的人群，应尽量避免长时间处于密集的人群中，以及通风不良的公共场所。必要时戴好口罩，做好防护。”
对于已经出现上呼吸道症状的人，石建议这些人在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，或用手肘或袖子遮住，并将用过的纸巾扔进有盖的垃圾桶。另外，所有人都要注意手部卫生，保持清洁洗手的习惯。
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来源:上海新闻广播