儿童洗肺过程，儿童洗肺以后需要住院几天

来源:中国新闻网

最近，儿童支原体肺炎备受关注。孩子什么时候会传染？需要输液和“洗肺”吗？担心医院人太多自己用不上药？

案例:7岁男孩咳嗽一周。

肺实变

近日，据大湾新闻报道，7岁男童蔷蔷(化名)发烧咳嗽六天，体温在40度左右波动。他在当地医院住院，但病情没有明显好转。

“孩子咳嗽越来越重，精神越来越差。”蔷蔷的母亲非常焦虑，最近将她的孩子转移到复旦儿科安徽医院(安徽儿童医院)。胸部CT结果显示:颈胸部皮肤下及纵隔间隙广泛气胸；左肺上叶和右肺下叶多处炎性病变，左侧少量胸腔积液。

我院儿童呼吸科主治医师王艳评估病情后，紧急进行了纤维支气管镜检查和治疗，发现其肺部左上叶和右下叶的基底段被痰液血栓完全堵塞。对其进行了灌洗、钳取等手术取出痰液血栓，并对肺炎进行了准确的用药。

经过治疗，蔷蔷的体温开始恢复到稳定水平。四天后复查胸部CT，发现实变范围比以前更宽。医生用纤维支气管镜再次清理气管内堵塞的痰栓。目前孩子体温已恢复正常，偶有咳嗽，症状明显好于之前。

据大湾新闻报道，蔷蔷的病并不是个例。由于近期小儿肺炎支原体感染高发，部分患儿甚至出现明显的肺部并发症，如肺实变、肺不张等。复旦儿科安徽医院(安徽省儿童医院)儿童内镜室的工作节奏也开始紧张起来。

“我们以前平均每天只做10次左右的纤维支气管镜检查。最近平均每天要做50多例，高峰日做了67例。这个考试也是家长常说的。”王艳介绍，由于很多重症肺炎支原体肺炎引起痰液栓塞，必须通过纤维支气管镜灌洗清除痰液栓塞，保持呼吸道通畅。

关于支原体肺炎

“洗肺”的真相

据复旦大学附属儿科医院介绍，“肺灌洗术”全称是支气管肺泡灌洗术，是一种通过支气管镜进行的微创内镜技术。支气管镜是一种带光源和透镜的软性内窥镜。手术时，将软性内窥镜经口或鼻置入，从气管进入支气管，可帮助医生直接观察气管、支气管粘膜和管腔的病变情况。支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注射规定量的无菌生理盐水，充分吸引合格的支气管肺泡灌洗液后，再进行相关检查，特别是传染性病原体的检测；同时可对肺炎局部进行冲洗，使肺炎区排出大量炎性分泌物(痰液)，从而达到诊治肺部疾病的目的。

来源:复旦大学附属儿科医院关伟

父母如何判断

孩子会不会感染肺炎支原体？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸内科主任徐保平说:“北方秋冬季节，尤其是5岁以上儿童，出现发热，在病情进展过程中出现剧烈、刺激性、阵发性咳嗽。这时家长要考虑到可能感染了肺炎支原体。其症状不典型，体征也不典型，所以有时很难单纯依靠临床判断。我刚才说的指征，可能有助于家长判断自己可能有支原体感染。如果他们想明确诊断，就应该去医院检查。”

医生建议，如果孩子有肺炎支原体感染的疑似症状，应通过相关医学检查确诊，并在医生指导下用药。

建议老人和儿童接种肺炎疫苗。

遵医嘱选择用药。

除了支原体，细菌和病毒也能引起肺炎。北京胸科医院呼吸科主任叶欢建议，肺炎患者常出现发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状，幼儿和老年人尤其要注意预防。建议65岁以上老人和儿童接种肺炎疫苗。虽然目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，但肺炎疫苗可以对各种肺炎球菌起到预防作用。

专家提示，对于不同病原体引起的肺炎，药物的选择也有所不同。比如对于支原体肺炎，青霉素和头孢菌素都没有效果，最常用的抗生素是大环内酯类。疑似感染肺炎的患者应及时到医院就医，确诊后进行针对性治疗，避免“自己吃抗生素”等盲目用药。

来源:复旦大学附属儿科医院、大湾新闻、央视、北京日报等。