「康复真相」关键时刻能救命！急性心梗的10个常见的疼痛部位及图解！

众所周知，急性心肌梗死(AMI)的疼痛发生于心前区和/或胸骨后，表现为胸骨后或心前区突然的挤压性疼痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上。休息和服用硝酸甘油无效，常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感，人不敢继续工作或活动。

但有20% ~ 30%的患者症状不典型，首发症状为胸外不典型疼痛，容易被忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心肌梗死高危因素的患者出现以下部位的突然疼痛时，应警惕AMI的可能。

01

典型的胸骨后或心前区挤压痛。

常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感，休息和服用硝酸甘油不能缓解。

特别提醒:

■硝化甘油直接吞下去没用。

硝酸甘油吞服后会在肝脏内降解，剩余的有效成分不到10%，所以禁止吞服硝酸甘油！正确的使用方法是放在舌下。硝酸甘油的溶解性极强，通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，起效快，生物利用度高。虽然服用时可能会有轻微的烧灼感，但大部分很快就会消失。

■同时服用三片硝酸甘油风险极大。

硝酸甘油的正确服用方法是服用硝酸甘油后2-3分钟起效，5分钟后达到起效高峰。如果胸痛没有缓解，可以间隔5分钟左右再服一次。如果服用3片硝酸甘油症状仍未缓解，就要警惕急性心肌梗死了。建议患者立即拨打“120”，尽快就医。

02

胸部、左肩、左腋窝和右上肢疼痛

左肩是心脏的辐射点之一，但有时由于定位不准，可能会引起左臂或前臂疼痛，尤其是伴有胸闷、气闷时，更要警惕心梗。

/图像-2003年3月

胸骨颈后痛是指颈部与下胸缘之间的疼痛。

冠心病患者有这种疼痛，常表现为阵发性胀痛，伴有明显的胸闷，可向肩部和臂部牵拉或放射。常见于中老年人，应警惕急性心肌梗死。

/图像-2004年4月

主要是腰、背、肩的放射性疼痛。

/图像-2005年5月

上腹痛

也可以说是肚子疼。如果患者出现出汗、呕吐甚至晕厥，应考虑急性心肌梗死的可能。

/图片-2006年6月

脖子，喉咙

由于咽喉和心脏的神经受同一段脊神经支配，心肌缺血缺氧时，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质和多肽类物质会刺激神经产生疼痛，并扩散到咽部迷走神经，诱发咽痛症状。

如果你喉咙痛，找不到明确的原因，并伴有胸闷、出汗或恶心，就要警惕心梗的发生。

/图片-2007年7月

下颌疼痛和牙痛

可能表现为颈、颌甚至牙齿的疼痛，尤其是与运动有关的颈、颌、牙齿的疼痛，即这些部位在休息时不痛，但走路时会痛，或伴有头晕、出冷汗，所以很可能是急性心肌梗死。

/图像-2008年8月

偏头痛

有人认为是心肌梗死前血管痉挛时脑血管痉挛引起的；也可由自主神经反射引起的颅内外血管舒缩障碍引起。

/图片-2009年9月

左下肢，左腹股沟

左下肢突然剧烈疼痛，胸闷、憋气、出汗，应警惕急性心肌梗死。

10

无痛性心肌梗塞

患者仅表现为轻度胸闷、上腹部闷闷、不适、恶心、憋气等症状。老年糖尿病、闭塞性脑血管病或心力衰竭患者容易发生无痛性心肌梗死，容易漏诊。