牙疼嗓子疼是心脏病引起的吗，嗓子疼和牙疼是怎么回事

心绞痛，这个词在流行的概念里并不陌生。影视作品中经常可以看到主角因为剧烈的胸痛突然晕倒。的确，心绞痛的典型症状是胸骨后或左胸区钝痛或挤压样疼痛，常出现在疲劳、情绪激动、受凉或饱腹后，可持续数分钟，通常舌下含服硝酸甘油、保心丸即可缓解。

但仍有一些非典型心绞痛，由于发病隐匿，不走“寻常路”，常被忽视。如果不能及时识别疾病，极有可能酿成大祸，让患者和家属追悔莫及。

非典型心绞痛之一

喉咙痛

54岁的刘先生经常喉咙痛，并有阻塞感。他只认为是感冒。口服感冒药几天后，症状略有好转，但停药后咽喉痛仍不见好。他去了耳鼻喉科，医生做了喉镜检查，显示喉咙没有炎症，没有异常。经多次检查，心电图显示刘先生心肌缺血。

医生对刘先生的病情进行复查后发现，他喉咙痛，有一种发紧和阻塞感，有时就像吃了辣椒粉，呈急躁和阵发性。活动后明显，休息后好转，持续3-5分钟，每天1-2次。最近发作频繁，疼痛偶尔伴有出汗。

根据刘先生的描述，医生断定他喉咙痛，极有可能是心绞痛。通过冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄，给予支架植入。手术后，刘先生的咽喉痛也痊愈了。

非典型心绞痛II

牙痛

最近，70岁的王大爷一直在为自己的牙齿发愁。去了几次口腔科，拔了两颗牙，牙疼还是不见好转。第三颗牙要拔的时候，发现血压偏高。牙医让他先去心内科，等血压降下来再继续治牙。

心内科医生一问，发现了一个线索:已经拔了几颗牙，但是还疼？肯定有问题！

“师傅，你的牙疼是一阵疼，还是一直疼？一般什么时候疼？”

“有时疼，有时不疼。一般早上起来刷牙运动就疼，疼的厉害就有出汗！”

“除了牙疼，你的胸部有什么问题吗？有没有胸闷胸痛？”

“嗯，这倒提醒了我，我的胸部有点闷，而且不痛。”"除了高血压，你有糖尿病和吸烟吗？"“我一直在吃药治高血压，抽烟，没有糖尿病……”

通过几句简短的话，医生心里有了底，他让老人先做个心电图。心电图报告显示胸导联T波倒置。马上入院，完善冠状动脉造影，支架植入，一气呵成。后来老人牙疼好了，他自嘲:支架治好了我的牙疼。

一般来说，心绞痛引起的牙痛是下颌疼痛，几分钟就能缓解，一般不超过半小时。如果患者合并高血压、糖尿病、吸烟和冠心病家族史，要警惕心绞痛。

不典型心绞痛(ⅲ)

胃痛

秦女士今年56岁，在工厂上班。她患有慢性胃炎，最近和家人吵了一架，肚子疼。秦女士觉得自己得了胃炎，就去医院消化科做了胃镜，看看是不是胃溃疡。

按照要求，胃镜检查前需要进行常规心电图评估，但秦女士的心电图报告提示:ⅱⅲST段压低，T波偏低。医生一看，发现情况异常。然后仔细询问病史。原来秦女士的胃痛是胃脘痛，与进食、饥饿无关，与情绪有关。她生气的时候，休息一下就会好的。然后问她的家族史。她的父亲患有冠心病，死于心肌梗塞。

进一步检查发现秦女士右冠状动脉狭窄90%，支架植入后症状明显改善。

警惕心绞痛超过20分钟。

一般来说，心绞痛有一定的诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱腹感、受凉、吸烟等。

心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能有3-5分钟的疼痛，心绞痛的发作时间一般在20分钟以内。如果心脏缺血引起的疼痛或不适超过20分钟，就很有可能发生心肌梗死。

心绞痛发作时，有的患者只是感到出汗、乏力，无明显疼痛。当出现上述症状时，结合冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、高血脂、冠心病家族史等。，建议去心内科就诊，完善心电图、超声心动图等检查，排除不典型心绞痛。

另外，心绞痛发作时一定要注意休息。如果家里有硝酸甘油片，可以吃一片。如果5-10分钟没有缓解，可以再吃一片。也可服用3-5粒萧肃救心丸。

如果服药后心绞痛仍未缓解，一定不能掉以轻心。你应该打120急救电话迅速去胸痛中心。

呵护心脏，不妨这样吃。

关爱心脏健康，平时劳逸结合，老人可以散步，打太极拳。以清淡饮食为主，戒烟限酒，避免过饱。同时注意慢性病的防治，如控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等。饮食方面，建议你尽量做到以下几点。

多吃膳食纤维:

多吃全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果等食物，保证每天摄入30-45g膳食纤维。中国的膳食指南建议，每天应摄入50-150克的全谷物和杂豆。然而，中国80%以上的成年居民都严重缺乏五谷杂粮。成年男性全谷物每日摄入量为13.9克，女性为14.6克，远远低于推荐摄入量。

每天吃不少于200克的水果，不少于200克的蔬菜。我建议你每天吃半斤水果，一斤蔬菜。

少吃油，尤其是饱和脂肪和反式脂肪；

脂肪摄入过多会增加心血管疾病的风险，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。注意每天摄入饱和脂肪酸的供能比例不要超过10%。平时少吃油炸食品，做菜时注意少放油少炸；植物黄油、人造黄油、酥脆、馅饼类食物中反式脂肪酸可能较多，注意少吃。

少吃盐和糖；

每天盐的摄入量不应超过5克。少喝含糖饮料，包括纯果汁。整个新鲜水果是最好的。榨果蔬汁时，尽量多放蔬菜，少放水果。

少喝还是不喝:

中国的膳食指南建议，儿童和青少年、孕妇和哺乳期妇女不应饮酒。如果成年人要饮酒，男性每天饮酒不宜超过25克，女性不宜超过15克。(上海市奉贤区中心医院心内科乔增勇孙燕专)

来源:文汇报