“妇科死亡第一癌”，70%发现是晚期，5年生存率仅39%

一个

“我得了卵巢癌，两周后做手术。我想在手术前和喜欢的人做。”

这是电影《送我上青云》中的一个片段。

陈瑶饰演女主角盛楠，一个个性很强，渴望真爱独处的女记者。

不幸的是，她患了卵巢癌。当她得知手术摘除卵巢会影响性欲时，她想在手术前和喜欢的人发生性关系。

女方被查出卵巢癌后，第一反应是“不乱搞男女关系，多年不性生活，怎么可能得卵巢癌？”

很多人认为卵巢癌和“滥交”有关，其实不然。

日本女演员麻美由真在2013年被诊断出患有卵巢癌。为此很多人骂她活该，因为她性生活太多。

但在电影中，盛楠的主治医师也否认了“性生活过多导致女性生殖器官病变”的说法。

他说，“我有个病人还是处女。”

其实卵巢癌的主要原因是“遗传”。

尤其是当家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、大肠癌患者时，亲属中卵巢癌的发病率也会增加。

卵巢癌可以发生在任何年龄，年龄越大的人越容易得卵巢癌。

所以卵巢癌的发生并不是因为紊乱。

2

在我国，卵巢癌的年发病率在女性生殖系统肿瘤中居第三位。每年约有52，000名女性被诊断为卵巢癌，约有22，000人死于卵巢癌。

虽然它不是常见女性肿瘤中发病率最高的，但却是生殖系统肿瘤中死亡率最高的，甚至被称为“妇科死亡”第一癌。

数据显示，卵巢癌患者的5年生存率仅为39%，而5年复发率达到70%。其中，70%的卵巢癌患者被诊断为晚期。

主要原因是早期症状不明显，隐蔽性强。症状明显时，往往到了晚期。

很多人总觉得自己还年轻，人生的路还长，死亡和不幸离我们还很远，所以还是会尽情地做梦，肆意地思考未来，甚至肆无忌惮地熬夜。

她的名字叫周西，她每天熬夜到凌晨。26岁时，因痛经被查出卵巢癌。

她在《我是演说家》中发表了这样的演讲:

26岁的我，从来没有想过自己会和癌症扯上关系。我有自己喜欢的工作，也有自己爱的人，但我似乎永远无法放下手机，关掉电脑，离开工作。

我希望我有一个很喜欢的人。他像太阳一样闪耀。他是一切美好的代名词，但我很庆幸他没有选择我，不然我也不能陪他很久。

希望自己与癌症无关，不要摘除卵巢，因为我还有新生活的期待；

希望正在努力的人为了自己的健康，在满满的日程中留一点空gap；

希望喜欢运动的人不要以为练了马甲线癌症就离你远了；

希望那些一辈子给自己定下无数目标的人扪心自问，如果有一天未来和意外先来了，你有没有想过自己最想要的是什么？你能承担这个责任吗？

希望那些不断追求梦想的人，好好想想。如果你受到一点伤害，家里的父母是最脆弱的人。这个世界上没有如果，只有后果和结果。

过去卵巢癌的治疗一直没有新的进展，临床上仍以手术和化疗为主。

在西方，妇科医生有一句话:如果癌症是英语中最可怕的词汇之一，那么对于大多数女性来说，卵巢癌就是它最糟糕的属性。

在一本卵巢癌的英文教材中，有一个插图，70个小女孩的婴儿车里，有一辆是黑色的，也就是说，每70个新生女孩中，就有一个会在人生的某个时刻遇到卵巢癌。

卵巢癌的发病率虽然没有宫颈癌高，但死亡率却远远超过宫颈癌。

此外，还有一种与卵巢癌相关的特殊基因叫做BRCA，这是一种与卵巢癌相关的人类肿瘤抑制基因。一旦发生变化，机体就会失去抑制肿瘤发生的功能，导致癌细胞大量产生。

卵巢癌在普通人群中的发病率仅为1.4%。如果家族中有两名直系卵巢癌亲属，患癌概率为7%。如果有一个带有BRCA基因的遗传性卵巢癌家族，患卵巢癌的风险会达到50%。

三

协和医院妇产科的一位教授说，70%的卵巢癌有四种:

●70%的患者属于上皮性卵巢癌，这种分类的预后往往最差；

●70%的患者确诊时已进入晚期；

●70%的患者三年内复发；

●70%的患者是年纪大了才发病，比如50岁以后。

卵巢癌死亡率高的最重要原因是“缺乏有效的早期筛查和早期诊断手段。”

卵巢位于盆腔内，就像两个小枣核，从外面看不到也摸不到，不像宫颈癌很容易早期筛查出来。

对于上皮性卵巢癌来说，一旦出现就是爆发性的，病灶容易在腹腔内扩散。患者的胃可能在两个月内突然长大，严重的会出现肠梗阻。

因此，卵巢癌也被称为“隐形杀手”。

我们传统的药物治疗无法延缓复发的风险，延长复发时间是治疗复发性卵巢癌的关键，这也是原因之一。

美国癌症协会的一份新报告概述了卵巢癌的发病率和死亡率数据。据统计，2018年，美国将有约22240例新诊断卵巢癌病例，4070例卵巢癌死亡。

在美国，卵巢癌的总体发病率从1985年到2014年下降了29%，而死亡率从1976年到2015年下降了33%。

卵巢癌死亡率的下降是由于发病率的下降和治疗水平的提高。基因突变的概率比较高，建议所有卵巢癌女性都进行基因检测。

研究表明，卵巢癌确诊前，会出现背痛、腹胀、盆腔或腰部疼痛、进食困难或快速饱胀、呕吐、消化不良、排便习惯改变或尿频等症状。

经常出现这些症状的女性要注意看医生了。虽然卵巢癌不是最常见的癌症之一，但这足以造成很高比例的癌症死亡，我们有很多事情要做。

四

卵巢癌早期筛查有方法，但只适合高危人群。

很多研究结果都论证了“癌症是可以预防和治愈的”，早期筛查也被各界学者推崇，但对于卵巢癌却不一定。

如果没有高危因素，早期筛查对卵巢癌无益，反而对身体有害。

2018年，发表在顶级医学期刊《美国医学会杂志》上的一份报告显示:

卵巢癌早期筛查给出了否定的答案。对无症状女性进行卵巢癌筛查不仅无用，而且可能有害。

在过去，肿瘤标志物和经阴道超声一直被用作筛查卵巢癌的医学方法，但根据临床研究，这两种筛查方法都不能有效降低卵巢癌的死亡率。但部分女性经阴道超声后出现感染、伤口破裂、心肌梗死、血栓形成等并发症。

因此，目前还没有有效的早期发现卵巢癌的筛查方法，不建议对无临床症状的女性进行卵巢癌筛查。

但对于有卵巢癌高危因素的女性，有必要进行卵巢癌筛查。例如，有卵巢癌或乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌家族史的女性需要进一步咨询或评估。

已知携带卵巢癌基因或基因突变的女性。高危人群的筛查主要是针对30-35岁可以开始接受经阴道超声检查的女性。

卵巢癌的防治还有很长的路要走，还有很多事情要做，但是女性一定要从自身的健康意识出发。